?阳光之于孩子，是好伙伴，还是大魔王？ _美容护肤

　　啥也不多说了，先上两张前天在后台引起轩然大波的留言图：

　　事关孩子的健康，大叔和我都觉得，有必要好好来讨论一下这件事

　　首先——

　　晒太阳能不能补充维生素D？

　　我的答案是肯定的。

　　从1930年A.Windaus教授确定维生素D的化学结构算起至今，维生素D的历史也只有80年。如果从人类开始有意识地给孩子补充维生素D开始计算，时间还要短（这个时间我还真没查到）。

　　如果从国内父母开始有意识地给孩子补充维生素D开始计算，这个时间就更短了（起码大叔和小圃小时候都没有专门吃过维生素D）。

　　在这之前人类漫长的生存历史中，我们和身边的小伙伴能健康成长而没有缺乏维生素D，是因为大自然赋予我们的一项天赋：

　　鉴于富含维生素D的食物多数属于海产品（比如金枪鱼三文鱼沙丁鱼各种海鱼），陆地上的脊椎动物都进化出了通过阳光催化自己在皮肤上合成维生素D的能力（鸟类和有毛的哺乳动物则是在它们的羽毛或者毛皮上合成的，然后通过舔食自己毛发把维生素D吃进体内）。

　　我们的皮肤里会储备足够的生产维生素D的原料（7-脱氢胆固醇），然后这些原料会在波长270-300nm的紫外光（峰值295-297nm，属于UVB）照射下转化成人体必需的维生素D3。

　　所以在不从外界摄取的前提下，我们能不能得到足够的维生素D，完全取决于我们的皮肤能不能照射到足量的特定波长紫外光（最好是290-300nm）。

　　以下是顾中一老师在文章中讲过的：

　　有研究显示，每周让母乳喂养的婴儿户外活动2小时，仅暴露面部和手部，可维持婴儿血25-(OH)D3浓度在正常范围的低值（>11ng／dl）。

　　一般而言,晒太阳的时间最好选择在上午9:00-10:00,下午16:00以后，避免上午10:00～下午16:00时紫外线最强的时段。只需普通着装(胳膊、头、颈面部暴露),夏季在阳光下20～30分钟,即可得到一天所需量。儿童和年轻人每周2～3次的户外活动,这种接触阳光的方式也能满足维生素D需要。对于老年人应鼓励在春、夏、秋季的早晨或下午多到户外晒阳光。婴儿暴露面部和前手臂,每天户外活动2小时即可预防佝偻病。

　　既然这样，为什么我们现在还越来越提倡口服维生素D呢？

　　口服维生素D的好处

　　因为晒太阳这件事太不可控了：我们生活的地区（纬度和海拔）、季节和天气都会对阳光造成影响，还有高楼林立的建筑遮挡，空气污染和雾霾，我们待在户外的时间越来越少（UVB会被玻璃隔绝，所以待在窗边晒也是无济于事）。

　　再加上我国除沿海、常吃海产品的居民维生素D 可能不缺乏外，居民食物中维生素D普遍缺乏，母乳中维生素D非常不足——我们很难准确的知道是否补充了足够的维生素D。

　　特别对于孩子的健康而言，这势必不能忍——对于已经习惯了风险控制和精准化管理的现代文明而言，我们需要精确的计算和明确的数字，所以就有了口服补充维生素D的量化指标：

　　婴幼儿：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量（400IU/d）；足月儿生后开始补充维生素D400IU/d。

　　正常健康儿童400~800IU/d，夏季400~600IU/d，冬季600~800IU/d，超重/肥胖儿童应常规补充400~800IU/d。

　　必须承认口服维生素D3是目前最有效的防止儿童维生素D缺乏的手段。

　　顾中一老师也说，国内有条件的家长不管饮食和日晒每天都给孩子服用400IU的维生素D补充剂以预防维生素D缺乏，0-18岁都可以这么吃（配方奶喝了1L以上的除外）

　　既然已经可以通过口服得到足量的维生素D，所以关于给孩子用防晒霜是否会导致维生素D缺乏和佝偻病的担心，完全没有必要。

　　孩子需要什么程度的防晒？

　　来看看美国儿科学会的建议：

六个月内的婴儿要避免直接暴露在太阳光下，可以待在树荫，伞或者婴儿车的遮蔽下
婴儿外出时，衣着要覆盖全身，包括四肢，要戴帽。衣着要凉爽透气舒适，最好棉质；
衣物要致密，不能采用编织较松的材料。判断的方法是，拿起衣物不透光，或者选用标有UPF值的衣物
帽子要能够保护面部、耳朵和后颈
上午十点到下午四点太阳光最强，要避免照射
戴太阳眼镜；
使用防晒霜：
　　六个月以内的婴儿对衣物不能覆盖的区域如面部可以涂抹防晒霜；
　　六个月以上的婴儿可以全身涂抹防晒霜，但要避开眼睛。
　　任何时间只要在户外都要使用防晒霜，即使是阴天
　　每隔两小时，或者游泳、出汗以及用毛巾擦脸后，都要补涂防晒霜

　　基本上就是严防死守，视阳光如洪水猛兽。

　　这也可以理解，因为近年来美国白人的皮肤癌发病率达到了十万分之三十，澳洲的话是十万分之六十。

　　而对应的，在美国的亚裔中皮肤癌发病率为十万分之二，在我国则低于十万分之一。

　　所以我觉得并不需要照搬美国的防晒标准：

　　一方面我们的皮肤对于紫外线的抵御能力要远高于白种人；另一方面我们的皮肤对于外用护肤品的耐受能力要低于白种人（比如对很多人而言视若畏途的维A醇，对欧美白人来说可以轻松驾驭）。

　　对孩子使用防晒霜的一些个人意见

对于海滩、泳池、水上乐园这些长时间接受日晒又缺少衣服防护的场合，尽量选用高SPF而且防水性好的儿童防晒产品（不用局限在纯物理防晒上，像水宝宝、Aveenobaby都有化学防晒，抗水性和防晒力可能会更强），用量一定要足，不要怕浪费，而且随时注意补涂。
在天气晴好的春夏秋季，如果10:00～16:00时紫外线最强的时段需要待在户外，可以给孩子用纯物理的儿童防晒，配合衣物帽子等，防止晒伤
在天气晴好的春夏秋季10：00以前16：00以后的户外活动、阴天或者冬季的正常户外活动，可以不涂防晒霜（当然希望自己女儿变成白雪公主的请继续）。
对于防晒霜的清洁，不用过于担心，正常的儿童沐浴露就可以了，千万千万不要因为怕洗不干净而给孩子反复用沐浴露或者香皂洗，甚至用成人洗面奶乃至卸妆水…（真的一直有人在后台问过这个??）

　　小结